一场与时间较量的生命保卫战——附院成功救治一位大面积心肌梗死伴心跳骤停40分钟的患者

近日，澳门皇家赌场附属医院心内一科、重症监护室病房二区医护人员通力合作，成功抢救一位心脏骤停40分钟，大面积心肌梗死的患者。

3月27日下午3时许,家住济宁市区的某患者感上腹疼痛不适，到某医院就诊，诊断为“急性胃炎”，并给予药物治疗。患者取药后突然摔倒、呼之不应、面色青紫，接诊医院立即给予患者心肺复苏。抢救30分钟仍无心跳，同时求助济医附院120及该院副院长、心内一科主任李清贤主任医师。在李院长的亲临指导下，患者心跳恢复，血压70/40mmHg，随即将患者转至附院重症监护病房二区继续抢救治疗。

患者胸痛1小时，心脏骤停40分钟，大面积心肌梗死。入院查体显示，患者体温35度、血压75/41毫米汞柱，神志不清，口唇轻度紫绀，时有躁动，双侧瞳孔等圆，约5毫米，光反迟钝，伴有不同程度的电解质紊乱、低血钾、上消化道出血等。心脏停跳时间如此之长，心肌坏死面积如此之大，病情如此之重，患者病情震惊了我院心内科及监护室的医护人员。

患者病情危重，且治疗存在矛盾，对新发心肌梗死的病人必须进行抗凝、抗血小板聚集，但患者存在上消化道出血，抗凝有可能导致大出血，抢救工作极为艰难。患者心电生理极不稳定，反复发作室颤。李清贤副院长沉着指挥抢救，行胸外心脏按压、电除颤、气囊辅助呼吸及呼吸机辅助呼吸、孙景芝副主任医师，李祥廷主治医师紧急于床旁给予心内膜起搏治疗，马爱英主任指示给予冰帽保护脑组织，并给予抗炎、消除炎性介质、止酸保护胃粘膜 、保肝、营养心肌、营养脑细胞、减轻脑水肿、补钾、抗心律失常等治疗……全体医护人员紧张而有序地忙碌着，竭尽全力挽救病人生命。

李清贤副院长、马爱英主任凭借多年临床救治经验及高超的医术，带领心内一病区、重症监护病房二区的医护人员全力实施抢救。患者生命体征逐渐稳定。

3月28日16：00时，患者神志逐渐清晰，心电监护示：心率88-95次/分，血压120/80毫米汞柱。由于带着气管插管，此时患者不能说话，但他在清醒时盯着在场的家属，用手比划了一个大大的圆，家属明白了他此时的意愿，他要求做一面锦旗，以此来感谢全体医护人员对他的抢救。当家属含着热泪将一面锦旗拿到他床前时，患者点点头，脸上露出了一丝微笑……

据了解，心脏停跳时间如此之长的病人死亡率极高，即使存活也可能遗留严重并发症，能够抢救成功实属罕见。这位生命垂危的患者，最终经澳门皇家赌场附属医院心内一科、监护室二区医护人员的全力抢救，重获新生。

(附院心内一科）